Pied Orteils - Docteur Stéphane ANDRÉ
« Voici l'homme tout entier, s'en prenant à sa chaussure,alors que son pied est le coupable. »
En attendant Godot, Samuel Beckett
L'hallux valgus
L’hallux valgus est une déformation de l’avant pied siégeant sur le gros orteil associant la déviation en dedans du premier métatarsien, la déviation en dehors de l’ensemble du gros orteil et la bosse interne réalisée par la tête du métatarsien aggravée par la présence d’une exostose et d’une bursite et couramment appelée « oignon ». Il s’associe parfois à une déformation plus complexe de l’avant pied dont la correction par une semelle peut être efficace et suffisante.
En fait dès que la déformation est devenue importante et gênante seule la chirurgie peut être efficace. La colonne interne du premier rayon (1er métatarsien, gros orteil et l’articulation qui les séparent) est maintenue dans le bon axe comme le mat d’un bateau par des haubans (tendons, capsule articulaire…) .
Une anomalie de tension d’un de ces haubans peut être responsable de la déviation du gros orteil. Dans l’hallux valgus la tension excessive de l’abducteur et le défaut de tension de l’adducteur entraîne le glissement de la tête du 1er métatarsien sur le berceau sésamoïdien resté en place. On voit ainsi augmenter l’angle 1er- 2ème métatarsien et de façon réactionnelle augmenter l’angle 1er métatarsien - 1ère phalange.
L’hallux valgus est souvent associé à une douleur plantaire moyenne sous les têtes des métatarsiens moyens appelée métatarsalgies.
Les traitements médicamenteux peuvent améliorer pendant un certain temps les douleurs. Les semelles sont à même d’améliorer les douleurs plantaires associées mais ont en général peu d’effet sur la déformation. Les orthèses de réaxation sont encombrantes et mal supportées par les patients. Les infiltrations peuvent temporairement soulager les douleurs de l’articulation du gros orteil.
Ces traitements ont cependant un effet qui vise à retarder le traitement chirurgical qui est bien souvent de mise.
Les autres déformations du premier rayon du pied sont plus rares, hallux varus, hallux flessus, et leur traitement est fonction de chaque cas individuellement.
En savoir plus sur le traitement chirurgical de l'hallux valgus :
Ces informations sont données à titre indicatif et ne dispensent en rien de la consultation du médecin.
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